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维生素K包括维生素K1、维生素K2、维生素K3、维生素K4，都具有止血作用[1]。
其中维生素K1、维生素K2又称天然维生素K,是脂溶性。维生素K1是从绿色植物中提取的；而维生素K2最早从变质的鱼粉中分离出来的，现在常采用和肠道细菌(如大肠杆菌)结合的方式合成；而维生素K3、维生素K4又称人工合成的维生素K，是水溶性的。维生素K除了用于维生素K缺乏及低凝血酶原引起的出血外，还有多种用途：
1、治疗新生儿出血
凝血因子II、VII、IX、X依赖维生素K，维生素K缺乏，凝血因子合成障碍，导致出血。维生素K1可用于止血。是新生儿的“止血保护伞”[2]，采用注射用血凝酶联合维生素K1治疗新生儿消化道出血取得较好的临床效果（总有效率为96.00%），可有效控制出血，缩短病程，改善凝血功能，减轻炎性反应[3]。
2、治疗新生儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血
临床研究表明：不同剂量维生素K1辅助治疗新生儿新生儿迟发性维生素K缺乏致颅内均有一定的治疗效果，可使得患儿凝血功能指标得以改善，利于凝血因子水平恢复，可加快患儿病情的恢复，疗效确切[4]。
3、治疗肾绞痛
肾绞痛（renal colic）是肾区或肋腹部突然发作的间歇或持续性、阵发性加剧的剧烈绞痛和放射痛。肾绞痛发作时患者痛苦不安，严重影响患者工作和生活。临床发现[5]采用地佐辛注射液、维生素K1注射液、山莨菪碱注射液联合治疗肾绞痛效果显著（总有效率为96.67%）且安全可靠。
4、治疗胆绞痛
胆绞痛是一种突然发作的严重急症。发作时持续数十钟至数小时,患者恐惧且痛苦,疼痛呈阵发性。用维生素 K1 治疗胆绞痛患效果满意[6]。
5、治疗胆道蛔虫病
胆道蛔虫病是蛔虫进入胆道后引起的疾病，是临床上比较常见的急腹症。应用维生素K3治疗胆道蛔虫病124例，效果尚可[7]。
6、治疗偏头痛
偏头痛是一种血管神经性头痛，属于原发性头痛，是一组反复发作的头痛疾病。多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，口服维生素K可以控制偏头痛发作[8]。
7、抗肿瘤
维生素K通过提高肿瘤细胞的氧化应激水平、促凋亡、抑制细胞周期、促进细胞自噬作用，达到抑制肿瘤细胞生长、促进肿瘤细胞死亡的目的。维生素K应用于临床抗肿瘤治疗中，主要用于血液和消化系统肿瘤，与其他化疗药物联合应用，可提高预防和治疗肿瘤的效果[9]。
8、治疗骨质疏松症
骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨骼脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。维生素K2是骨钙素羧化过程中的必需因子，其不仅促进向成骨细胞转化，还可抑制破骨细胞形成[10]。可用于骨质疏松症的预防和治疗。
9、防治风湿病相关骨质疏松症
风湿病会影响到肌肉骨骼系统，早期主要表现骨代谢异常，随着病程延长和疾病进展，逐渐出现骨流失；晚期表现为全身弥漫性骨质疏松症及骨折发生，导致患者生活质量严重下降。维生素K2(Vitamin K2,VK2)具有多重改善骨骼健康的作用，可改善骨密度，降低OP和骨折风险。陶薇羽[11]等论述了维生素K2在防治风湿病相关骨质疏松症中的应用价值及前景。
10、抑制血管钙化
研究发现：血清维生素K2水平与急性冠脉综合征病人冠状动脉钙化程度呈负相关，其水平降低可促进冠状动脉钙化[12]，提高血清维生素K2水平有可能抑制冠状动脉钙化。动物实验表明：维生素K2能抑制糖尿病引起的血管钙化[13]。
11、减少尿石症的形成
尿石症一般指的是尿路结石或者说是泌尿系结石，主要是包括肾脏结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石等。适当补充维生素 K可减少（伴有慢性消化道疾病）的尿石症的形成[14]。
12、治疗
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease ,AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。动物实验表明：维生素K2可改善AD大鼠的认知功能障碍，其机制可能涉及抑制炎症及氧化应激反应，减少Aβ沉积及提高BDNF水平，最终实现神经保护作用[15]。
13、预防
妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量降低(不包括孕前已诊断糖尿病的病人)，空腹血糖大于等于5.1mmol/L，则为妊娠糖尿病。王海燕，等[16]采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）检测孕早期血清维生素K1及维生素K2（MK-4和MK-7)的浓度，发现：孕早期妇女血清MK-7水平与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）的发生呈负相关。建议孕早期应适当吃些肝脏、鱼、苜蓿等绿叶蔬菜，以补充维生素K。
14、治疗
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。病得多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病理漫长，常反复发作。本病见于任何，但20～30岁最多见。动物研究表明：不同剂量VK2对溃疡性结肠炎改善效果不同[17]为临床治疗提供了参考。
15、治疗诺如病毒感染性腹泻
诺如病毒感染性腹泻以起病急、传播快、暴发多、呕吐为特征，因该病多在冬季发病，故被称为“胃肠道流感”或“冬季呕吐病”，感染对象主要是成人和学龄儿童，秋冬季节高发。研究发现[18]：补充脂溶性维生素（包括维生素A、D、E、K）可预防预防、辅助治疗儿童诺如病毒感染性腹泻。
17、治疗小儿秋季腹泻
小儿秋季腹泻多数由轮状病毒感染所致，因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。小儿秋季腹泻，是指发生在10～11月份这个季节的腹泻，发病年龄以6个月～3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，临床实践发现：复方冬眠灵联合维生素K3治疗小儿秋季腹泻疗效满意（总有效率96%）[19]。
18、治疗重症支气管肺炎
支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。采用酚妥拉明联合维生素K1治疗重症支气管肺炎具有较好的疗效（有效率96.0%）[20],可在临床中验证。
19、治疗慢性支气管炎
慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月连续2年以上，病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。在抗炎、止咳、祛痰、平喘的基础上加用维生素K110mg缓慢静脉注射治疗59例慢性支气管炎患者，疗效满意（有效率96.8%）[21]。
20、治疗小儿
急性毛细支气管炎(bronchiolitis)是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关，因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，且喘憋更著，以明显的喘咳和缺氧症状为特征。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，实际上它与肺炎还是有区别的。本症可流行发病，有人称之为喘憋性肺炎。运用布地奈德联合维生素K3注射液治疗小儿毛细支气管炎的效果显著（总有效率97.14%），不仅能有效降低机体炎症因子水平，还能改善肺功能[22]。
21、治疗喘息性疾病
喘息性疾病是指临床以喘息为主要症状的一组疾病。儿童多见,常见的如喘息性支气管炎、支气管哮喘等。杨继成等[23]采用维生素K1静滴治疗喘息样支气管炎58例,疗效满意。
22、治疗支气管扩张症并大咯血
支气管扩张症，简称支扩，是常见的慢性呼吸系疾病，由于支气管及其周围组织慢性炎症，破坏管壁，以致支气管管腔扩张和变形。主要临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。临床发现[24]：奥曲肽联合维生素K1治疗大咯血疗效显著（总有效率90.5%）,不良反应少,值得临床推广使用。
23、治疗新生儿黄疸
医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。病理学黄疸需要及时处理。临床发现[25]：双歧杆菌联合维生素K1辅助中药药浴治疗新生儿黄疸能够有效加快患儿黄疸消退，调节血清胆红素水平，减轻炎症反应。
24、改善营养性维生素D缺乏性佝偻病
营养性维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，本病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。蓝海欣，等[26]发现：维生素K可改善维生素D缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency，VDDR）患儿骨密度（bone mineral density，BMD），调节骨特异性碱性磷酸酶（bone-specific alkaline phosphatase，B-ALP）、骨钙素、羧化不全OC（undercarboxylated osteocalcin，ucOC）、前列腺E2（prostaglandin，PGE2）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）及IL-1β水平。改善营养性维生素D缺乏性佝偻病症状。
25、治疗神经退行性疾病
神经退行性疾病 ，又称为神经退化性疾病，是一种大脑和脊髓的细胞神经元丧失的疾病状态。邓靖，等[27]研究显示：维生素K通过影响蛋白聚集及自噬的调控，可改善线粒体功能，减少氧化应激、神经炎症、铁死亡等的发生，逆转细胞或动物模型的神经退行性疾病病理过程。
[注意事项]
(1)严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。
(2)新生儿出血症以维生素K1治疗较为合适，因为其他维生素K制剂比较容易引起高胆红素和溶血并发症，维生素K4有引起肝毒性危险。
(3)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者慎用维生素K4。
(4)用药期间应定期测定凝血酶原时间,以调整维生素K的用量及给药次数。
(5)使用维生素K时不宜与双香豆素等抗凝药同时使用。
(6)使用维生素K时不宜大剂量使用维生素A或维生素E。
（7）使用维生素K时不宜与广谱抗生素、大剂量水杨酸类、磺胺药、奎宁、奎尼丁、硫糖铝、考来烯胺、等同时使用。
（8）超药品说明书适应症用药请事先备案。
（请在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
参考资料：
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